LIGUE DE FUTSAL MASCULIN HIVER 2017

Inscription équipe

Du 11 janvier 2017 au 29 mars 2017 (12 semaines)
Pré-inscription (du 28 novembre au 9 décembre, 23h59): 895 $ + taxes*
Prix régulier (à partir du 10 Décembre 2016): 1025 $ + taxes* par équipe
(*) Frais d'uniformes en sus

Information de contact
*	Prénom et Nom du capitaine
*	Tél. / Cellulaire
*	Adresse
*	Courriel
Information de l'équipe
*	Nom de l'équipe
*	Catégorie	Division A (tous les niveaux)
*	Couleur
Alignement de l'équipe (incluant le capitaine)
Prénom Nom Date de naissance (Année/Mois/Jour) Taille (xpi xxpo) Poids (lbs) Courriel Niveau de jeu Poste(s) Numéro 1 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 2 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 3 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 4 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 5 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 6 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 7 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 8 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 9 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 10 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 11 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 12 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 13 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 14 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant 15 1. Expert2. Avancé3. Intermédiaire4. Débutant
Veuillez cocher SVP (obligatoire pour valider votre inscription)
	Je confirme, ainsi que l'ensemble des joueurs de mon équipe, avoir bien lu et compris le règlement de la ligue LMS de Futsal Mixte.
	Je comprends que les joueurs de moins de 18 ans de mon équipe devront avoir une autorisation parentale signée par un des parents.
	Je comprends, ainsi que les joueurs de mon équipe, qu’en participant à la ligue LMS de Futsal Mixte, j’accorde au Centre Multisports CMCJ le droit marketing (photos et vidéos).
Méthode de paiement
Paypal / Carte de crédit Comptant/Chèque sur place
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